Ghid de realizare corecta a spirometriei

Situaţii care interferează cu testarea funcţiei pulmonare

-         Durerea toracică sau abdominală de orice cauză

-         Durerea orală sau facială exacerbată de piesa bucală

-         Incontinenţa de efort

-         Starea confuzivă sau demenţa

Activităţi care este de preferat să fie evitate înainte de testarea funcţiei pulmonare

-         Fumatul cu cel puţin 1 oră înainte de testare

-         Consumul de alcool cu cel puţin 4 ore înainte de testare

-         Realizarea de efort fizic important cu cel puţin 30 minute înainte de testare

-         Purtarea de haine care împiedică expansiunea toracelui/abdomenului

-         Consumul unei mese importante cu cel puţin 2 ore înainte de testare

De notat înainte de efectuarea testului

-         Medicaţia inhalatorie administrată înainte de testare: Ventolin, Berotec, Serevent, Spiriva, Becloforte, Flixotide, Seretide, Symbicort

-         Medicaţia orală administrată înainte de testare: Theo SR, Theotard, Miofilin, Metoprolol,

-         Greutatea pacientului

-         Înălţimea pacientului: măsurată fără încălţăminte, cu picioarele apropiate, capul drept

Modalitatea corectă de testare

-         Se întreabă pacientul despre fumat, simptome curente, medicaţie administrată recent

-         Măsurarea greutăţii şi înălţimii pacientului

-         Explicarea testului şi demonstrarea procedurii corecte

-         Din motive de siguranţă, testarea se face de preferinţă în poziţie şezândă

-         Ataşarea clipului nazal

-         Pacientul efectuează o inspiraţie maximală rapidă şi completă

-         Se introduce piesa bucală în gură, având grijă ca buzele să fie lipite în jurul tubului, iar pauza să dureze maxim 1-2 secunde

-         Pacientul suflă cu putere maximă prin tub, expirând tot aerul din plămâni

-         Se va încuraja permanent pacientul să expire puternic şi prelungit - în limita rezonabilului

Validarea manevrei

-         Inspiraţia trebuie să fie completă, maximală

-         Expiraţia trebuie să înceapă fără ezitări sau start fals

-         Durata minimă a expiraţia forţată prin tub trebuie să fie de minim 6 secunde

-         Accesul de tuse în prima secundă invalidează testul

-         Fără ezitări în timpul manevrei care cauzează întreruperea fluxului de aer

-         Fără scurgerea aerului pe lângă piesa bucală

-         Pacientul nu mai poate continua expiraţia

-          

Validarea testării funcţiei pulmonare

-         Obiectivul este obţinerea a minim 3 manevre expiratorii acceptabile din punct de vedere tehnic

-         Se vor efectua minim 3 repetări ale manevrei de expiraţie forţată, până la maxim 8 manevre

-         După efectuarea a minim 3 manevre expiratorii acceptabile tehnic, se va verifică dacă cele mai mari două valori atât pentru FVC cât şi pentru FEV₁ au o diferenţă mai mică de 0,15 l

-         Dacă da, atunci testarea se consideră încheiată

-         Dacă nu, atunci se continuă efectuarea de manevre suplimentare, până se obţin două valori cu o diferenţă mai mică de 0,15 l, dar nu mai mult de 8 manevre

-         Testarea se încheie şi prematur dacă pacientul nu mai poate continua

Notarea rezultatelor testului

-         Aparatul folosit selectează automat manevra cea mai bună (M1).

-         Se notează cele mai mari valori obţinute ale FVC (= capacitatea vitală sau CV) şi FEV1 (= volumul maxim expirator în prima secundă sau VEMS) chiar dacă aceste valori nu provin de la aceeaşi manevră expiratorie. Pe fişa imprimată, aparatul înregistrează automat aceste valori ca şi Best FVC şi Best FEV₁.

-         Dacă cele două valori maxime (FVC şi FEV₁) nu provin de la aceeaşi manevră, calcularea IPB se face manual prin formula IPB=(FEV₁/FVC) *100. Dacă valorile maxime provin de la aceeaşi manevră, atunci calculul IPB este realizat automat de către aparat.

-         Ceilalţi indici (FEF_25-75 şi PEF) se vor nota de la manevra cea mai bună (M1)

Efectuarea testului bronhodilatator

-         Nu se va administra Ventolin sau Berotec înainte cu 4 ore înainte de testare

-         Nu se vor administra Serevent, Seretide, Spiriva, Theo SR, Theotard sau Miofilin cu 12 ore înainte de testare

-         Se va efectua testarea funcţiei respiratorii, după indicaţiile de mai sus

-         Se administrează medicaţia bronhodilatatoare (Ventolin) folosind un spacer

-         După 10-15 minute, se repetă testarea funcţiei respiratorii